• شرح حال و سابقه بیماری

  • بیمار آقای ۲۷ ساله،با شکایت درد ناگهانی شکم از ۲ روز قبل و عدم دفع از حدود یک هفته قبل مراجعه نموده،بیمار از دو سال قبل سابقه یبوست مزمن داشته که بررسی های تشخیصی متعدد انجام شده و با توصیه به مصرف داروی ملین ترخیص شده بود.علائم بیمار با مصرف ملین بدتر شده و بیمار ترجیح می داده که غذا نخورد.

  • معاینات

  • در معاینه،بیمار هوشیار،بدون تب و در معاینه شکم اتساع غیرقرینه در سمت چپ و بالای شکم داشت.در لمس شکم نرم بود و حساسیت واضح شکمی نداشت.

  • اقدامات تشخیصی

  • در عکس ساده شکم،لوپهای متسع روده بزرگ مشهود و مشکوک به نمای دانه قهوه بود.

  • پس از انجام گرافی با ماده حاجب محلول در آب-مگلومین-نمای ((نوک منقار)) رؤیت شد که نشان دهنده ولولوس سیگموئید بود.

     

درمان

بیمار کاندید انجام رکتوسیگموئیدوسکوپی اورژانس جهت بازنمودن چرخش سیگموئید گردید که موفقیت آمیز نبود و تصمیم به عمل جراحی گردید.شکم با برش خط وسط باز شد و مگاکولون با چرخش ۷۲۰ درجه سیگموئید مشهود بود.با توجه به تمیز بودن روده،تصمیم به برداشتن روده سیگموئید و ترمیم اولیه گردید.پس از سه روز،برای بیمار رژیم غذایی شروع و دفع مناسب انجام شد.بیمار با حال عمومی خوب مرخص گردید.

در جریان ولولوس سیگموئید،روده به دور پایه عروقی خود،یک یا چند دور میچرخد و باعث انسداد و یا گانگرن روده می شود.این بیماری اغلب در سنین بالا دیده می شود و مشاهده این بیماری در افراد جوان بندرت اتفاق می افتد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

گوارش

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *